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혈핵학-자가면역 용혈성 빈혈에서 Coombs 검사의 역할과 한계 1. 자가면역 용혈성 빈혈(AIHA)과 Coombs 검사: 원리와 임상적 기초자가면역 용혈성 빈혈(Autoimmune Hemolytic Anemia, AIHA)은 자기 면역계가 적혈구를 표적으로 삼아 파괴하는 질환입니다. AIHA는 온형(37°C에서 활성)과 냉형(4°C에서 활성)으로 나뉘며, 각각 IgG와 IgM 항체가 주로 관여합니다. 이때 적혈구 표면에 항체(주로 IgG, 드물게 IgM 또는 IgA)나 보체(Complement) 단백질이 결합하면, 비장이나 간의 대식세포가 이를 인식해 적혈구를 파괴합니다.Coombs 검사는 이런 항체나 보체 단백질의 존재를 확인하는 대표적인 혈액학적 검사입니다.직접 Coombs 검사(Direct Antiglobulin Test, DAT)는 환자의 적혈구에 결합된 항..
혈핵학-탈리세미아 진단을 위한 헤모글로빈 전기영동법 해석 가이드 1. 헤모글로빈 전기영동법의 원리와 임상적 의의헤모글로빈 전기영동법(Hemoglobin Electrophoresis)은 혈액 내 다양한 헤모글로빈(Hb) 분획을 전기적 성질의 차이를 이용해 분리하는 검사입니다. 이 방법은 각 헤모글로빈 분자의 전하와 크기 차이에 따라 이동 속도가 달라지는 원리를 활용합니다. 대표적으로 HbA(정상 성인 헤모글로빈), HbA2, HbF(태아형 헤모글로빈), 그리고 비정상 헤모글로빈(HbS, HbC, HbE 등)을 구분할 수 있습니다. 전기영동은 알칼리성(pH 8.4) 또는 산성(pH 6.0) 환경에서 시행되며, 최근에는 고성능액체크로마토그래피(HPLC), 모세관전기영동(Capillary Electrophoresis) 등 자동화된 고정밀 분석법이 임상 현장에서 널리 활용되고..
혈핵학-저색소성 소구성 빈혈의 원인: 철결핍 vs 탈중심철빈혈 1. 저색소성 소구성 빈혈의 기본 메커니즘 저색소성 소구성 빈혈은 적혈구가 크기가 작고(MCV 이러한 변화는 철분 이용 장애로 인해 헤모글로빈 합성이 저하될 때 발생하며, 주요 원인은 다음과 같습니다:철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia, IDA): 체내 철 저장량 부족탈중심철빈혈(Anemia of Chronic Disease, ACD): 만성 염증으로 인한 철 재이용 장애기타: 탈중심철빈혈(Thalassemia), 선천성 철구형성빈혈(Sideroblastic Anemia)2. 철결핍성 빈혈(IDA) vs 탈중심철빈혈(ACD) 비교구분 철결핍성 빈혈 (IDA) 탈중심철빈혈 (ACD)주요 원인 출혈, 철 섭취 부족, 흡수 장애 만성염증(류마티스관절염, 암 등), 감염철 대사 체내 철 ..